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對于脛骨干骨折，特別是有移位的脛骨干骨折本身就是比較明確的手術指征。 脛骨干是下肢比較重要的負重骨，脛骨干骨折后會嚴重影響下肢的負重，移位較大或者有明顯移位的通常需要手術治療。隨著手術技術的提高，手術指征也進一步的寬泛。由于小腿骨折本身嚴重影響下肢負重，所以早期的手術和固定，對恢復下肢功能和早期負重有明顯的利益。 如果骨折移位不大或者橫斷骨折，復位后比較穩定，也可以非手術治療。但是患者需定期復查，觀察肢體長度，能夠保持自己的長度，骨折沒有移位，并且患者需臥床6-8周甚至更長時間。所以對于有移位的脛骨干骨折，目前更多建議進行手術治療。