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月經長達20天如果還沒有完，需結合原因進行針對性治療，具體如下：1、育齡期女性：育齡期女性需要排除懷孕，對于育齡期的女性如果排除懷孕和器質性的病變后，也可以用孕激素或者雌孕激素類藥物進行調節；2、青春期女性：如果是青春期女性，需要排查器質性病變，如果排除器質性病變，對于青春期女性，主要是用激素類藥物進行調節；3、圍絕經期女性：如果圍絕經期女性出現月經長達20多天還沒有完，考慮刮宮排查內膜病變。對于不同年齡段的女性，處理的原則有所差別，所有年齡段的女性都需要排查器質性病變。如果排查后沒有以上問題，考慮和體內性激素異常相關，可以用孕激素或者雌孕激素進行周期性調節。