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粘連性腸梗阻的手術治療方法

參與醫生

海南省人民醫院 李靜 主治醫師
粘連性腸梗阻的發生率在各類腸梗阻中較為常見,多見于有腹部手術史或有過腹腔感染的患者。大部分單純性粘連性腸梗阻經非手術治療后癥狀會緩解。在保守治療過程中,癥狀體征如無好轉或反而加重,腸管有絞窄壞死可能時,應轉為手術治療。手術治療的目的是解除梗阻和恢復腸管通脹。具體的手術方法要根據梗阻病因、梗阻部位以及患者全身情況選擇不同的手術方式。具體如下: 1、粘連性腸梗阻,有粘連帶卡壓腸管,或僅局部小片的粘連,此時行簡單的切斷分離即可; 2、如果是局部小范圍的緊密粘連,且粘連成團的腸袢無法分離,或腸壁已失去動力,腸管無蠕動,對刺激無收縮反應,說明腸管已無生機,此時可行部分腸切除腸吻合術; 3、如果患者全身狀況差,術中血壓難以維持或局部病變不能夠切除的低位小腸梗阻,急性腸梗阻患者可先行腸造口術,根據患者情況行二期手術;如發現腸袢緊密粘連不能分離和切除的患者,此時可行短路手術,將梗阻部位遠近側腸袢做側吻合術。
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