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甲狀腺是外科還是內科

參與醫生

武漢大學中南醫院 孫蘇欣 主任醫師
甲狀腺疾病是看外科還是內科,要看甲狀腺得的是什么疾病,甲狀腺腫瘤是惡性的,或者即便是良性的甲狀腺腫瘤,但是長得比較大,有壓迫后面的食管,有壓迫的情況、吞咽困難,這個時候建議首診的是甲狀腺的外科。很多三甲的大醫院都有甲乳外科,或者沒有甲乳外科,就看普通的外科,因為這樣的病人往往需要手術治療。但是絕大多數甲狀腺的疾病,其實都應該首選內分泌內科治療,例如甲狀腺炎、甲狀腺的結節或者良性的小結節,或者是甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎這些情況,都屬于內科治療的范圍,所以絕大多數甲狀腺的疾病應該首診的是甲狀腺內分泌內科去治療。甲狀腺外科的疾病,一般也是通常在這之前,首診到內分泌內科治療,如果內科治療處理不好,或者是在專科醫生的鑒別指導下需要外科治療的時候,會指導患者換為外科就診來治療。絕大多數甲狀腺的疾病都是良性的疾病,所以一般出現甲狀腺惡性腫瘤情況的時候還是比較少的。也就是說絕大多數甲狀腺的疾病都是在內科的治療,內科分很多專科,一般是指的內分泌專科去治療。最常見的甲狀腺疾病就是甲狀腺功能亢進,簡稱為甲亢,其次是甲狀腺功能減退,簡稱為甲減。還有橋本氏甲狀腺炎,也可以因為自身免疫的抗體增高,刺激甲狀腺長成結節,所以往往也伴有甲狀腺結節。甲狀腺結節80%以上都是良性的,所以也不需要外科的治療,但是需要定期監測。現在甲狀腺的彩超對于結節的鑒別,評估是良性的是惡性的,在臨床應用比較普遍,精準度也比較高。還有一部分病毒感染后引起的亞急性甲狀腺炎,目前由于病毒的感染比較多見,尤其是冬春季節,這個時候甲狀腺區域會疼痛,血沉和C反應蛋白升高,甲狀腺功能一過性的不正常,這個也需要內科積極給予治療。
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