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溺水心肺復蘇的步驟
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參與醫生
山西醫科大學第一醫院 李原媛 副主任醫師

溺水醫學中稱為淹溺,是人體浸沒于水或其它液體后反射性引起喉痙攣和(或)呼吸障礙,發生窒息性缺氧的臨床死亡狀態。院外處理主要有以下幾點:
1、院前急救,應盡快將溺水者從水中救出,采取頭低俯臥位行體位引流,迅速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其它異物,拍打背部促使氣道液體排出,保持氣道通暢;
2、心肺復蘇,確定患者無意識和呼吸后啟動應急反應系統,立即現場實施CPR,開放氣道,給予搶救性呼吸,連續給予5次通氣,給予氧氣。若使用AED,使用前應擦干患者胸部。CPR過程中,患者口部可能會有大量泡沫產生,不用急于清除,待急救人員到達后給予氣管插管,再使用吸引器清除口腔異物。有時需持續吸引,復蘇期間注意避免誤吸,患者轉送到醫院過程中不應停止心肺復蘇。
患者轉到醫院后應進行院內處理,主要有以下幾點:
1、供氧,吸入高濃度氧或高壓氧治療,根據病情采用機械通氣;
2、復溫,體溫過低者可采用體外或體內復溫措施,使中心體溫至少達到30℃-35℃;
3、腦復蘇,顱內壓升高或昏迷者應用呼吸機增加通氣,使動脈血二氧化碳分壓保持在25-30mmHg,同時靜脈輸注甘露醇降低顱內壓,緩解腦水腫,可經驗性應用納洛酮治療;
4、若患者為污水淹溺,存在感染體征或膿毒癥淹溺者,應給予抗生素治療;
5、處理并發癥,合并驚厥、低血壓、心律失常、肺水腫、ARDS、應激性潰瘍伴出血、電解質和酸堿平衡失常者,應給予積極相應處理。

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