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強直性脊柱炎的診斷首先要看臨床表現，一定要有3個月以上甚至好多年的腰背疼痛僵硬，還有外周關節癥狀。最主要的是做輔助檢查，要做X片、CT、核磁等影像學檢查，另外血清學的檢查也非常重要，如人類白細胞抗原B27，最終確診確實要看嚴格的診斷標準，要到專科大夫那做一個全面評判，根據診斷標準，另外還要排除其他疾病，進行鑒別診斷最終才能確診是強直性脊柱炎。診斷時臨床的最突出特征是炎性腰背痛，年齡要40歲以上，持續3個月以上，活動以后可以好轉，休息不可以緩解等。另外影像學檢查主要看骶髂CT最明顯，普通X片、核磁也都可以，不同方面來證實的骶髂關節有破壞，這是中軸型脊柱炎診斷必不可少的影像學檢查。