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急性冠脈綜合征包括哪三種

參與醫生

山西省心血管病醫院 張曉娟 副主任醫師
臨床上急性冠脈綜合征是非常專業的術語,其實急性冠脈綜合征包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不穩定型心絞痛。ST段抬高型心肌梗死經常定部位,比如前壁心肌梗死、下壁心肌梗死。還有非ST段抬高型心肌梗死,根據心電圖上的改變觀察ST段抬高與否,沒抬高的統統歸為非ST段抬高型心肌梗死。 為什么把這三個病放到一起統稱為急性冠脈綜合征,其實它們的共同發病基礎是心臟的冠脈血管內斑塊不穩定、斑塊破裂、繼發血栓形成。如果管腔沒有完全堵塞,心肌細胞沒有壞死,僅僅胸痛癥狀,判定為不穩定型心絞痛。如果壞死面積相當大,ST段明顯抬高,定ST段抬高型心肌梗死,更多情況是管腔完全堵死。非ST段抬高型心肌梗死大部分管腔沒有完全堵死,心肌部分壞死。 治療原則,比如ST段抬高型心肌梗死,更傾向于急診手術,開通血管,而非ST段抬高型心肌梗死,不同的分型,有的需要急診手術,有的需要擇期手術,但藥物治療方面基本都需要抗凝、調脂、穩定斑塊,基本上治療原則差不多。
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