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嚴重肺炎患者最主要的癥狀

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
嚴重肺炎,臨床又稱為重癥肺炎,重癥肺炎的主要臨床癥狀,可以歸納為以下幾點:1、全身炎癥反應:既然是重癥肺炎,通常全身炎癥反應較重,表現在高熱、寒戰、白細胞總數增高、C反應蛋白增高,但并不是所有的重癥肺炎的中性細胞也增高,要根據導致重癥肺炎的是病毒還是化膿菌判斷;2、缺氧:重癥肺炎由于面積大會導致不同程度的缺氧,如果在短時間內得不到及時糾正,很可能就危及患者生命;3、心率增快:患者會有不同程度的心率增快,缺氧導致的心率增快,嚴重時可以達到120-160次/分,甚至還可以導致各種不同類型的心律失常;4、休克和微循環障礙:可以在短時間內會導致患者出現感染性休克、微循環障礙;5、其他臟器功能不全:在導致全身炎癥反應、缺氧、循環障礙、休克的同時,可以同時或者相繼出現除心肺功能不全以外的其他臟器功能不全;6、咳嗽、咳痰:雖然每個患者都可能有不同程度的咳嗽、咳痰,但并不是所有的重癥肺炎都會咳膿痰。像病毒感染尤其是這次見到的新冠病毒感染、SARS病毒感染、莫斯病毒感染,這些情況在沒有繼發混合性的其他化膿菌感染時,咳嗽、咳痰可能僅僅是少量黏液痰,并沒有膿痰。因此重癥肺炎最突出的表現在缺氧、對循環的影響以及在短時間內出現的全身炎癥反應,又稱為炎癥風暴、細胞因子風暴、瀑布樣的炎癥反應。在短時間內就可以導致多臟器功能不全、多臟器功能衰竭。因此重癥肺炎在早期的生命器官支持非常重要,只有做好生命器官的支持,才能為后期的原發病抗感染治療贏得時間。否則任何心律失常、休克、缺氧都可以導致患者死亡。
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