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被咬后沒出血要打狂犬疫苗嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 李侗曾 主任醫(yī)師
如患者被咬后沒有出血但有破皮,屬于狂犬病暴露,需要注射狂犬病疫苗。目前將狂犬病暴露分成三個(gè)級別,如下所示:1、一級暴露:指完整皮膚接觸動(dòng)物,此時(shí)無感染風(fēng)險(xiǎn),將接觸區(qū)域沖洗、消毒較為安全;2、二級暴露:指被動(dòng)物抓傷、咬傷或舔舐傷口,存在感染風(fēng)險(xiǎn),除沖洗傷口外,一定要接種狂犬病疫苗;3、三級暴露:指傷口出血,還包括深部傷口、頭面部傷口、多處咬傷等均屬于三級暴露,一般要求在沖洗傷口基礎(chǔ)上接種疫苗,同時(shí)還應(yīng)注射狂犬病免疫球蛋白。因此,如果傷口無出血但有破皮,至少屬于二級暴露,如果發(fā)生于頭面部要考慮為三級暴露,應(yīng)采取預(yù)防措施。免疫缺陷如艾滋病晚期使用免疫制劑、器官移植后人群,即使發(fā)生二級暴露,也要注射狂犬病免球蛋白。破皮后沒有出血從而未注射疫苗,屬于危險(xiǎn)行為,有破皮時(shí)病毒可能已經(jīng)進(jìn)入身體,應(yīng)盡快注射狂犬病疫苗。若被動(dòng)物抓或咬傷后不明確是否存在破損,可使用酒精擦拭被咬部位,如果出現(xiàn)疼痛則說明存在破皮,應(yīng)按照二級暴露接種狂犬病疫苗。
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