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蛋白尿本身就不應該出現，任何人出現了蛋白尿都是一種異常表現，多發性骨髓瘤也不例外。多發性骨髓瘤由于存在大量輕鏈，輕鏈從腎臟排泄的時候會堵塞腎小管，出現多發性骨髓瘤腎病，是最常見的一種狀態。多數病人會有尿中會出現大量的泡沫，但是在做尿常規的時候基本尿蛋白多數情況是陰性，這種要通過尿的輕鏈檢測，才能夠檢測出尿輕鏈的定量以及異常程度。 大量輕鏈除從腎臟排泄堵塞腎小管以外，也可以沉積在腎小球里邊造成輕鏈沉積病，或者是同時合并淀粉樣變性出現蛋白尿。出現蛋白尿時需要考慮這病人是不是同時合并有淀粉樣變性，或者是輕鏈沉積病，可以做相應的檢測。治療上輕鏈沉積病和淀粉樣變性的治療手段和多發性骨髓瘤一致，在治療多發性骨髓瘤的同時也能夠覆蓋輕鏈沉積病，以及腎臟的淀粉樣變性。