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椎管內麻醉后遺癥
- 椎管內麻醉后遺癥
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參與醫生
山西省人民醫院 張瑋瑋 副主任醫師

椎管內麻醉的后遺癥有多種,主要包括麻醉以后頭痛、背痛、神經損傷以及感染,具體如下:
1、因為椎管內麻醉常常是將藥物注射到硬膜外間隙或者蛛網膜下腔,而蛛網膜下腔直接與腦脊液相連。如果穿刺針穿破硬膜到了腦脊液,穿刺針撤除以后硬膜上會有個小小的洞。如果此洞比較大,或者病人硬脊膜壓力比較高,部分腦脊液就會從小洞滲到外面造成腦脊液壓力下降,這時就會產生麻醉以后頭痛。其表現是坐位時疼痛難忍,頭頸部高度疼痛,但平臥以后會恢復,因為平臥后腦脊液壓力可以得到平衡。不要過度擔心椎管內麻醉后的頭痛,一般具有自限性。患者術后發生疼痛,需盡量去枕平臥、多喝水、多輸液,補充血容量的同時腦脊液也會進一步產生,腦脊液壓力一般五天內都可以恢復到正常;
2、椎管內麻醉以后背痛,就是很多人感覺麻醉以后背部注射區域長期疼痛。如果是麻醉穿刺引起疼痛,一般五天內可以自限,1-2周內可以完全恢復。如果長期存在背痛,就要到醫院進行檢查,明確是否合并腰椎間盤突出等其它器質類疾病;
3、比較嚴重的椎管內麻醉后遺癥就是神經損傷,與麻醉醫生操作有關。麻醉醫生操作解剖位置有偏頗,就會損傷神經根。輕者就是麻醉以后幾個月內,一側下肢肢體或者臀部有麻木的現象。重者則不能自愈,多會常年存在;
4、還有一種椎管內麻醉后遺癥是感染,與麻醉醫生手術過程中無菌觀念有直接關系。硬膜外穿刺對于無菌要求特別高,如果無菌概念不強的情況下,可以在硬膜外產生膿腫。嚴重的情況下,硬膜外膿腫甚至可以造成截癱。
雖然椎管內麻醉有以上幾種并發癥存在,但由于現在麻醉技術、麻醉設備改進,并發癥發生率已經降得很低,所以不要過度擔心。

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