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開放性軟組織損傷的處理方法
- 開放性軟組織損傷的處理方法
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北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師

開放性軟組織損傷的治療要點,包括以下幾個:1、手術的時間原則上應該是越早手術越好,在夏天最好,是在6-8小時之內,進行清創手術,如果在冬天,應該在12小時之內進行清創,這樣早期清創可以關閉傷口,傷口的感染率比較低。如果已經超過最佳時間,也應該積極地清創,傷口可在二期關閉;2、在清創手術之前,應該先注射破傷風抗毒素,如果是動物咬傷,可能還需要注射狂犬疫苗;3、手術前首先應該對肢體進行肥皂水的清洗,去除周圍的污染和異物等組織,對傷口內也可以進行無菌的生理鹽水沖洗、雙氧水的沖洗。手術過程中最重要的是清創,清創要掌握從淺到深,并且按照一定的順序進行清創,這樣可以避免清創不徹底;4、對于傷口內的重要的組織,比如說血管、神經、肌腱等,清創要比較慎重,不要過渡期清理之后,導致組織缺損,以免出現修復的困難;5、完成清創之后,應該對傷口進行雙氧水、碘伏鹽水反復地沖洗,然后增加無菌手術單,在覆蓋之后,進行深厚組織的修復,同時關閉皮膚的傷口。如果皮膚張力比較大的,可以進行局部的轉移皮瓣,皮膚傷口,最好是在沒有張力下進行縫合,術前應該預防性地應用抗生素,術后可以根據生活的情況,污染的程度,選擇性的應用抗生素治療。

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