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肝性昏迷怎么治療

參與醫生

首都醫科大學附屬北京佑安醫院 周莉 主任醫師
肝昏迷首先要確進行準確的鑒別診斷,要確定患者是肝昏迷而不是其它的問題引起昏迷,比如神經系統問題、腦出血、低鈉腦病等情況。如果經醫生確定診斷是肝性腦病,屬于肝昏迷,相應治療有以下方面: 1、藥物方面,根據患者肝昏迷的程度,肝昏迷分不同級別,給予相應的藥物,比如門冬氨酸鳥氨酸、支鏈氨基酸、精氨酸、甘露醇脫水治療、乳果糖。乳果糖可以酸化腸道的環境,可以通便,保持腸道的暢通,也有利于肝性腦病恢復; 2、灌腸緩解急性發作較嚴重的肝性腦病,灌腸可以較快的改善腸道的內環境,對減少腸道的毒素吸收,緩解肝性腦病、肝昏迷非常有效。當肝昏迷較嚴重的發作期有明顯的好轉后,患者清醒、神智基本恢復正常; 3、進行肝性腦病的預防,預防再復發,在生活當中要注意避免誘因。有部分誘因能夠很明確的誘發肝性腦病、肝昏迷,比如感染,要注意保暖,不能著涼,尤其在夏天不能特別貪涼,對著吹空調十分危險。發作過肝性腦病、肝昏迷的患者一旦著涼、感染、發熱,非常容易再發生肝昏迷;要避免感染,避免大便的不通暢,也很重要的部分。通過飲食的調整,多吃含纖維素的食物、蔬菜等,從而保持大便的通暢。必要時要通過長期的口服乳果糖等通便的藥物預防肝性腦病發生;還有醫生會根據患者情況開長期的口服藥預防肝性腦病,比如針對腸道長期吃的特殊種類抗生素。
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