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前列腺癌骨轉移是一個逐漸發展的過程，在開始時，前列腺癌從局部沿著血行轉移到血運豐富的骨頭上，如中軸骨，即胸腰椎、脊柱上的骨頭，或者骨盆的骨，包括髂骨、坐骨、恥骨等位置是骨轉移好發的部位。在初始階段，腫瘤負荷還比較小，出現轉移可能是少數的幾個。但隨著病情進展，腫瘤負荷越來越大，循環當中的腫瘤細胞可能越來越多，沿著血液循環到達血運豐富的骨頭定植下來，形成骨轉移灶的機會也越來越大。所以經常看到前列腺癌的發病可能有一個加速進展的過程，在早期階段可能相應發展較緩慢，可能幾個月甚至幾年都沒有太大的進展變化。但是如果到疾病的晚期，尤其是藥物治療效果不好時，可能病情出現較快速的進展，幾個月甚至在幾周的時間間隔上，都會發現有明顯的病灶數量增加、病灶進展。