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牙周炎和牙髓炎的區別，主要在于疼痛或者癥狀是不一樣的。1、牙髓炎：牙髓炎典型的癥狀就是冷、熱、痛、自發痛、夜間痛加劇、陣發性跳痛甚至放散性的疼痛，這種疼痛是會越來越嚴重的，甚至影響患者入睡，影響生活，需要看急診的急性牙髓炎；2、牙周炎：牙周炎通常沒有嚴重的疼痛，牙周炎最主要的癥狀是牙齒周圍的牙齦松軟腫脹、刷牙出血、吃東西的時候出血。牙齒松動，牙齒移位不在原先的位置，咬東西的時候使不上勁了。如果牙周膿腫的情況下，也就是炎癥通過牙周袋到達牙齦和根尖的部位，造成逆行的牙髓的感染，此時癥狀有可能跟牙髓炎一樣，屬于牙周牙髓的聯合病變。如果沒達到這種程度，牙周炎通常疼痛并不敏感，而是牙齦的腫脹、牙齒的松動會更敏感。所以二者的疼痛是不一樣的，無論是牙髓炎還是牙周炎，都是細菌感染性的疾病。大多數時候牙髓炎是根據齲病進一步發展而來的，而牙周炎主要是牙齦炎、牙周袋內的細菌及其毒性的產物刺激或者是破壞牙齒周圍組織，造成的慢性的感染性的疾病。