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哪類IgA腎病有希望治愈

參與醫生

中日友好醫院 楊彥芳 主任醫師
IgA腎病中表現為僅有無癥狀性的血尿,或者是蛋白尿比較少,沒有腎性高血壓、腎功能異常,病理改變比較輕,只有系膜細胞、系膜基質輕度增生的人群,有希望治愈。IgA腎病在臨床中有輕有重,病理也復雜多樣。IgA腎病輕的人群,臨床上表現為僅有無癥狀性的血尿,沒有蛋白尿或者是24小時尿蛋白定量<1g/d,無腎性浮腫、腎性高血壓,腎功能正常。這類人群病理改變非常輕,只有輕度的系膜細胞、系膜基質的增生,腎小管腎間質病變很輕或者沒有損害,甚至沒有血管病變或很輕。此類人群通常預后比較好,不需要特別的治療,監測血壓、定期復查、預防感冒感染、避免勞累即可。另外,部分人群盡管蛋白尿比較多,但腎臟的病理改變比較輕,常通過應用糖皮質激素及RAAS阻斷劑治療,蛋白尿、血壓能控制很好,則此類人群預后也相對比較好。通常只有表現為鏡下血尿突出,或者蛋白尿比較多,出現腎性高血壓并且血壓不能控制的人群,容易向慢性腎功能不全腎衰竭的方向發展。
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