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腎囊腫超過4cm時，一般就要考慮手術。腎囊腫對腎臟的影響主要是對腎臟正常組織的擠壓作用，超過4cm時對腎臟的擠壓作用比較強。當然了，如果囊腫是向外生長，僅僅是對腎包膜有擠壓，病人可能會有不舒服，有腎臟的酸痛或脹痛等，這時通常可以繼續臨床觀察。如果是向內生長，這時對腎臟的擠壓作用比較強，對腎臟的正常形態和功能都會造成一定影響，有些人甚至會造成腎功能不全。這時要進行手術治療，手術治療第一個就是抽囊液，然后打固化劑，就會把腎囊腫給治療好。第二個就是去頂減壓術，也對腎囊腫算是治療好了。對一些復雜的囊腫要考慮有可能是囊性腎癌的情況，要進行囊腫切除。這是三個干預的手段。另外還要看囊腫的個數，如果單側的腎囊腫超過三個，這時也要考慮到進行手術干預的可能。以上就是腎囊腫多大需要手術干預的大致的臨床情況。