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高度近視黃斑病變的原因為高度近視導致眼球前后徑變長。當眼球的前后徑變長時眼內的組織受到被動牽引發生變形，比如視網膜在高度近視、眼球變長的前提下受到視網膜本身長度和面積的影響會被動牽拉、變薄。如果發生在黃斑區就會逐漸發生視網膜層間的劈裂，而劈裂發生后則會發生視網膜裂孔。 視網膜后面有脈絡膜組織，隨著眼軸增長越來越薄，則會發生脈絡膜萎縮，該部位的血管還會破裂、出血，又稱為黃斑出血。此外，還會長出新的血管，稱為新生血管，而新生血管也會引起患者視力下降。