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皮膚麻醉用什么藥好

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 劉進(jìn)德 主任醫(yī)師
對(duì)于皮膚的麻醉用藥,需根據(jù)麻醉藥的性質(zhì)。皮膚麻醉通常用局麻藥,而在局麻藥中,主要是滲透性強(qiáng)的藥物。在使用局麻藥過程中,分為脂類麻醉藥和酰胺類麻醉藥,主要以麻醉藥中間的鍵連接的不同而區(qū)分不同性質(zhì)的藥。脂類麻醉藥有普魯卡因、氯普魯卡因和丁卡因,酰胺類麻醉藥有布比卡因、羅哌卡因、利多卡因。這兩類藥有3個(gè)理化性質(zhì),即脂溶性、PK值和蛋白結(jié)合率。而皮膚比較致密,在應(yīng)用麻醉藥的過程中,都是肌注或浸潤(rùn)麻醉區(qū)域的神經(jīng)、神經(jīng)末梢、神經(jīng)干或硬膜外腔的脊神經(jīng)。對(duì)于皮膚通過神經(jīng)末梢,而黏膜和皮膚不同,故皮膚需要滲透性比較強(qiáng)的麻醉藥,即PK值要小,滲透性越強(qiáng)。所以常用的丁卡因和利多卡因,這兩個(gè)藥物的PK值比較適合滲透,其PK值較小,故滲透性和彌散性能強(qiáng)。還有常用的利多卡因膠漿、達(dá)克羅寧,其對(duì)于黏膜、皮膚的效果也比較好,所以應(yīng)用滲透性強(qiáng)的藥物于局部皮膚麻醉。
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