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同房后有血樣白帶，說明有同房后的出血，具體如下：1、宮頸病變：通常要考慮宮頸本身有沒有病變，宮頸病變導致的同房后出血，是最常見的原因。宮頸病變一個是可以通過做婦科檢查，打開窺器可以肉眼直視下去看宮頸表面有沒有問題，另一個是宮頸的防癌檢查和宮頸的HPV病毒學檢查；2、內膜病變：如果是子宮內膜發生病變，也有可能會導致同房后出血，這種可以通過做B超了解子宮內膜有無病變；3、陰道炎：考慮本身有沒有陰道炎，比如有陰道炎，分泌物會增多，同時由于陰道炎的病變會導致陰道黏膜的糟脆，同房時有可能會有陰道黏膜的擦傷，所以會表現出有少量出血。尤其在年紀大，比如絕經以后的老年人，出現的概率可能會更高。所以當有出血時，第一時間可以先去醫院尋求出血部位，比如陰道或者宮頸，都是肉眼可見，大多數是宮腔里出來的血。此外，也可以來明確出血部位，再進一步明確出血原因。