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小三陽是指乙肝5項表現為小三陽，只能說明感染了乙肝病毒，不能反映肝臟病情的嚴重程度。而且小三陽也不能反映病毒的復制情況，要通過檢測HBV-DNA的水平來判斷乙肝病毒復制是否活躍。如果是小三陽，HBV-DNA是陽性，就是能檢測得到，這就說明乙肝病毒復制活躍。這時就要結合患者的肝功能情況，如果肝功能不正常，就是轉氨酶有升高。或者是肝臟彩超顯示回聲增粗、增強，甚至有結節感。還可以做肝臟纖維化無創診斷檢查來判斷肝臟的纖維化程度，如果纖維化程度比較明顯，纖維化到了2期，包括2期以上就是說明小三陽患者的乙肝病毒復制活躍，而且會對肝臟造成損傷。對于這樣的患者就要進行治療，要應用抗乙肝病毒的藥物。抗乙肝病毒藥物的品種、選擇的范圍比較多，具體應用哪些藥物建議患者到相關的醫院，在醫生的具體指導下進行治療。另一種情況就是小三陽，HBV-DNA在正常的檢測下限以下，就是檢測不到HPV-DNA，而且肝功能正常，影像學檢查肝臟的彩超正常，肝纖維化無創診斷檢查沒有明顯的纖維化，這樣的患者稱為乙肝病毒的攜帶狀態。暫時不需要用抗病毒的藥物治療，但需要定期復查。一般建議最長不要超過半年的時間做定期的檢查，檢查的項目包括肝功能、肝臟彩超、肝纖維化無創診斷檢查、乙肝5項和HBV-DNA的檢查。一旦發現病情有變化，再根據病情進行評估來確定是否需要治療。