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食管癌放療主要的不良反應，包括以下幾個方面：1、吞咽困難：早期階段可能會引起吞咽疼痛，可能患者本身存在吞咽困難，進行5-10次化療后吞咽困難加重。這可能引起患者恐懼的心理，但其實是食管癌放療導致黏膜水腫，使患者主觀感受吞咽困難；2、白細胞下降：放療3-4周后，患者可能會出現白細胞下降。所以通常需要每周復查一次血常規，早發現、早處理，也不會影響放療；3、肺損傷：食管兩旁為雙側肺，肺比較嬌嫩，受到放射線照射后，可能會出現放射性肺損傷。患者可能出現咳嗽、咳痰等，這種情況需及時與主管醫生溝通，進行早期處理；4、心臟損傷：若患者本身無心臟問題，放療過程中可能會出現不適。若患者本身存在心臟問題，放療過程中可能會加重心臟反應。