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尿毒癥心肌病怎么辦

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河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
尿毒癥性心肌病是指慢性腎功能衰竭,尿毒癥患者因水鈉潴留、高血壓以及體內毒素蓄積,而造成的心肌損害,引發的一系列綜合征。其治療方案如下:1、應積極應用利尿劑,增加尿量,減少水鈉潴留,減輕心臟容量負荷,必要時應積極進行血液透析治療。對于藥物及血液透析治療無效的尿毒癥患者,可考慮腎臟移植,改善腎功能,消除水鈉潴留;2、應積極控制尿毒癥患者血壓,降低心臟壓力負荷,改善心功能,可酌情應用鈣通道阻斷劑、α受體阻斷劑等降壓藥物;3、對于明確出現心腔擴大、心力衰竭患者,可應用醛固酮受體拮抗劑、β受體阻斷劑等進行治療,抑制心肌重構,改善心腔變大。但這些藥物應用過程中,應密切注意心功能變化,同時警惕高鉀血癥;4、對于尿毒癥心肌病可并發的一系列相關心律失常,應積極應用藥物治療,如頻發室早、室速,可酌情應用胺碘酮等抗栓藥物。對于高危心律失常,如室性室速、頻發短暫室速、室顫等,推薦應用埋藏式轉復除顫器植入,避免猝死等不良結局。
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