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子宮肌瘤是否需要手術與患者年紀、癥狀、肌瘤大小、個數、生育情況有關。子宮平滑肌瘤發生在子宮壁上，子宮壁主要是由平滑肌組成，子宮平滑肌瘤可分為下列幾種情況：1、漿膜下肌瘤：肌瘤靠外生長，即漿膜下肌瘤。漿膜下肌瘤通常生長到較大時才會有癥狀，通常5cm以上，甚至10-20cm，通常為壓迫癥狀，比如壓迫腸道導致便秘，壓迫膀胱導致尿頻，引起腰酸背痛、腹部不適，需要手術處理；2、肌壁間肌瘤：生長到較大時才會有癥狀，通常表現為月經量多、月經時間長。肌壁間肌瘤較大時會導致宮腔變形，影響生育，所以可能需要手術；3、黏膜下肌瘤：靠近黏膜下，肌瘤通常較小時即可有癥狀，如月經多、經常性流血，甚至嚴重貧血。越靠近宮腔癥狀可能越重，越需要手術。腫瘤通常較小，1-2cm時需要手術。如果沒有任何癥狀，且肌瘤較小時，越接近絕經越不需要手術。