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肺癌肩膀疼不一定是轉移，也可能是肺癌的肺外表現，也就是骨關節性病變。肺癌是呼吸道系統的惡性腫瘤，其特點是有侵骨性傾向，容易發生骨轉移而造成肩膀疼。肺癌肩膀疼可能是轉移造成，也就是轉移到肩胛骨或者肱骨等部位，但也可能是肺癌發展到一定程度后造成的肺外表現，也就是骨關節性病變，可以出現疼痛等相應癥狀。這種情況要進行骨掃描，或者PET-CT檢查，來明確診斷。明確診斷的骨轉移，一定要進行原發腫瘤的治療，化療、放射治療、靶向治療等減輕癥狀，改善轉移的疼痛。同時，還可以進行止痛的對癥治療，減少骨質破壞引起的疼痛。如果是肺外表現，也要對原發腫瘤進行相應治療。因此，肺癌肩膀疼無論是否為轉移，都是病情比較晚期的表現，要盡早根據原發腫瘤的特點進行相應治療，來改善癥狀。