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同房出鮮紅色血基本有三大原因，具體如下：1、裂傷性出血：常見于同房后發生陰道裂傷或者外陰裂傷，從而出現裂傷性出血，首次通常會出現處女膜撕裂，可以發生鮮紅色的出血。非第一次同房時，可能由于同房的動作比較暴力，從而造成陰道口、陰道，甚至是穹窿部位的裂傷，出血量較多，而且顏色鮮紅；2、宮頸炎癥：常見于宮頸發生急性和慢性炎癥，可以表現為宮頸上皮內有柱狀上皮外移，或者產生息肉、肥大，表面有糜爛面等，在同房后可能會產生鮮紅色的出血；3、宮頸惡性病變：比如宮頸出現上皮內瘤變一到三級，或癌變，同房之后會有鮮血出現。所以一旦發生了同房后出鮮血，應及時到醫院找婦產科醫生進行全面檢查以確診，根據不同原因進行針對性治療。