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脊髓蛛網(wǎng)膜炎癥狀表現(xiàn)
- 脊髓蛛網(wǎng)膜炎癥狀表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師

脊髓蛛網(wǎng)膜炎是脊髓腔或者椎管腔內(nèi)的一種慢性進(jìn)行性炎癥,可以由多種病因引起。例如蛛網(wǎng)膜下腔出血等血性因素,或者椎管內(nèi)的感染等炎性因素,也可以刺激蛛網(wǎng)膜發(fā)生異常增生從而形成炎癥。脊髓蛛網(wǎng)膜炎患者的主要癥狀為多神經(jīng)根受累,具體表現(xiàn)為多條脊神經(jīng)分布區(qū)的疼痛、麻木感。而如果脊髓蛛網(wǎng)膜炎進(jìn)行性發(fā)展,使腦脊液循環(huán)發(fā)生嚴(yán)重梗阻,脊髓搏動(dòng)消失,患者的脊髓內(nèi)還可以形成進(jìn)行性加重的脊髓空洞,從而引起肢體麻木、無(wú)力,以及痛覺(jué)、溫度覺(jué)的嚴(yán)重障礙。大部分患者的深感覺(jué)能夠得到一定程度的保留。隨著病情的進(jìn)展,患者還會(huì)出現(xiàn)肢體無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)還可能發(fā)生截癱。對(duì)于脊髓空洞累及脊髓圓錐部位,患者還可能出現(xiàn)大小便障礙的情況。對(duì)于這類(lèi)脊髓蛛網(wǎng)膜炎,目前臨床治療上相對(duì)較棘手,雖然可以使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或者改善微循環(huán)的藥物,但是收效都欠佳,主要用于部分脊髓蛛網(wǎng)膜炎早期患者。對(duì)于脊髓已經(jīng)形成嚴(yán)重空洞的患者,必要時(shí)考慮手術(shù)方式進(jìn)行脊髓空洞的分流手術(shù),以及局部蛛網(wǎng)膜粘連的部分切除和清理手術(shù),盡可能恢復(fù)腦脊液的正常循環(huán),使患者得到有效治療。

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