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骨折固定時，對于先固定哪一端存在一定的爭議，但這與使用的鋼板有一定的關系。在以往使用傳統滑動加杠桿時，通常先固定骨折兩端最靠近骨折的2個釘孔，以維持骨折的復位，再進行螺釘固定。但現在更多的是使用部分自鎖螺釘，而對于自鎖鋼板的固定，是維持位置。在進行固定時，通常選擇近端固定，在兩側各先打1個螺釘，但在近側先打一個位置較好的螺釘后，再固定遠端的1枚螺釘，從而可以使骨折斷端通過自鎖鋼板達到內固定架效應，從而再進行其它螺釘的固定。在固定螺釘的過程中，第1個螺釘打上比較容易，第2個螺釘在打的時候，一定要觀察骨折的移位，避免出現固定完后再次移位。所以一定要將骨折斷端維持穩定，保持力線穩定再進行固定，循序漸進地從近端向兩側打，也可以從中間打。所以要根據骨折穩定情況、復位情況來選擇固定的方法，并不能千篇一律。