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尿毒癥血液透析指標

參與醫生

中日友好醫院 楊彥芳 主任醫師
目前根據國際的標準,一般腎小球濾過率,也就是EGFR在7-8ml/min左右,是一個啟動血液透析治療的指標。既往國內一般推薦糖尿病腎病的人群,肌酐清除率在15ml/min以下,其他的非糖尿病腎病的人群,肌酐清除率在10ml/min以下,就可以啟動血液透析治療。從目前大樣本的臨床試驗顯示,過早地進行血液透析治療,并不能改善尿毒癥患者的生存壽命。因此,目前推薦的血液透析的指標,是腎小球濾過率在7-8ml/min左右。當然,不同的原發病,還有尿毒癥不同的并發癥,血液透析的個體化的制定也非常重要。比如糖尿病腎病的患者,通常肌酐清除率,也就是腎小球濾過率在10ml/min左右,如果伴有明顯的心衰,藥物不能糾正,或者是伴有反復發生的高鉀血癥,這個時候可以相對早一點啟動血液透析治療。肌酐清除率在10ml/min左右,或者是15ml/min以下,就可以啟動血液透析治療。
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