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15歲扁桃體肥大是否需要手術要看扁桃體肥大的程度，以及是否引起了相應的癥狀。1、不用手術：15歲已經過了扁桃體，即咽部淋巴組織環增生最活躍的時期。如果扁桃體肥大沒有引起相應的不良癥狀和刺激，則屬于生理性肥大，可長期觀察，避免炎癥反應或炎癥的反復刺激即可；2、需要手術：如果扁桃體肥大引起了咽部阻塞感，甚至影響呼吸、吞咽、發音，孩子在說話時嘴里像含著小球，或者引起了睡眠打鼾、呼吸暫停等咽部阻塞癥狀，或因為反復的炎癥刺激導致了相應的并發癥，則需要針對扁桃體肥大考慮手術切除扁桃體。綜上，如果扁桃體肥大沒有引起相應的臨床癥狀，屬于生理性肥大，可以不做手術。但如果扁桃體肥大引起了相應的阻塞癥狀，或者影響了相應的生理功能，就需要考慮手術將其切除，以恢復咽部正常的解剖結構，進而恢復咽部正常的生理功能。