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經皮微波消融治療肝癌效果如何

參與醫生

煙臺毓璜頂醫院 王立剛 主治醫師
微波消融術是一種微創的腫瘤原位治療技術,是借助于CT、B超這些影像技術的引導,將消融針精準的穿刺到腫瘤內,通過微波電磁場使病灶局部組織產生高溫,可以引起腫瘤組織形成凝固性壞死來達到原位滅活腫瘤的目的。隨著醫學技術的發展,單根消融針的消融范圍可以產生最大直徑大概4-5cm的凝固性壞死灶。大量的臨床研究和文獻報道,應用微波消融治療肝臟腫瘤有非常好的療效。 目前臨床上前瞻性研究和回顧性比較發現,常用的微波消融和射頻消融治療小肝癌可以獲得與手術切除相近的遠期生存療效,可以作為手術切除之外的另外一種治療選擇,特別是對于肝臟深部或者中央型的小于3cm的腫瘤,局部消融可以達到微創下的根治性療效,可以優先選擇。對于選擇根治性的手術治療,局部消融治療需要根據患者的腫瘤、肝功能以及全身情況,通過全面衡量來做出選擇。局部微波消融治療可以作為手術切除之外的另外的一種治療選擇,對于肝功分Child-B級,以及不能手術切除或者位于肝臟深部的小肝癌患者,建議可以優先選擇消融治療,預期可以獲得完全的腫瘤緩解。同時消融還可以作為肝移植患者等待供肝期間的輔助治療手段。 肝臟腫瘤的消融治療最重要的一點是把肝臟腫瘤治療微創化,皮膚切口僅僅2-3mm,肝內消融的時候對周邊正常組織非常小,特別是對于嚴重肝硬化的患者,盡量保存有功能的肝組織非常重要。但同時也要注意到惡性腫瘤的特性,惡性腫瘤的特性是復發還有轉移,尤其是晚期的腫瘤患者,復發和轉移幾率比較高。微波消融術后也會存在一定復發率,與腫瘤本身特性、腫瘤部位、大小、數目存在著一定的關系。
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