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肺結核主要通過呼吸道，人與人之間的口腔飛沫進行傳播。該傳染與乙肝、艾滋病、血液傳染病不同，不需要直接接觸，近距離便可能被傳染，所以肺結核傳播可能是在毫不知情的情況下被感染。大部分患者感染認為自己并沒有危險接觸史，多為不知情時感染肺結核，如在公共場所，包括公交車、地鐵、大型商場、網吧、麻將館、歌廳等密閉環境里，有活動性肺結核患者咳嗽、說話、張口呼吸，2米距離范圍內進行飛沫傳播。 但并非接觸肺結核患者一定會被感染，需要考慮被感染人的易感性，即免疫力功能低下的人群容易被肺結核患者傳染，如果免疫力功能正常可能不會發病，可被自己身體抵抗力排斥。另外，患者嘔吐物經過干燥后在空氣中揮發，導致消化道傳染肺結核，而血液和性接觸同樣可使肺結核病毒傳播。