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溶血的檢查項目有哪些
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煙臺毓璜頂醫院 黃葆華 主任技師

溶血是指紅細胞破壞,血紅蛋白從細胞中溢出的現象,溶血發生時紅細胞破壞速率增加,超過骨髓造血代償能力而發生貧血,稱為溶血性貧血。溶血性貧血檢查分一般檢查和特殊檢查,一般檢查為血常規及外周血涂片檢查,可以看到紅細胞和血紅蛋白下降,外周血涂片顯示破碎和畸形紅細胞增多。可見有核紅細胞,網織紅細胞計數增高,還有膽紅素代謝檢查,血游離膽紅素升高,尿膽原升高,尿膽紅素陰性。骨髓檢查表現為紅系造血增生,幼紅細胞增多。血及尿紅蛋白測定,血漿游離血紅蛋白升高,尿血紅蛋白陽性。尿含鐵血黃素試驗即Rous試驗陽性,提示存在慢性血管內溶血,常見于陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥等,即PNH。
特殊檢查是指紅細胞滲透脆性試驗,是遺傳性球形紅細胞增多癥的重要檢查方法。紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性測定,是紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥可靠的診斷依據。抗人球蛋白試驗用于自身免疫性溶血性貧血的檢查,PNH克隆檢測和蛇毒因子溶血試驗,是陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥診斷性的試驗。血紅蛋白電泳用于遺傳性血紅蛋白病的診斷,對于遺傳性溶血性貧血必要時進行基因檢測。

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