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慢性阻塞性肺疾病患者表現為咳嗽、咳痰和進行性加重的活動后氣短，大部分人不會出現胸痛。出現胸痛，如果合并心血管疾病出現胸骨后壓榨樣疼痛，伴有窒息感，注意盡快醫院就診，排除心血管疾病引起來的胸痛。除此之外，慢阻肺的病人，巨大肺大泡，若用力咳嗽、屏氣、用力排便、出大力之后也會出現劇烈胸痛的情況，伴有明顯的劇烈的胸痛、撕裂感和明顯的呼吸困難，發生胸痛的原因是自發性氣胸，肺大泡破裂以后引起的胸痛。通過胸腔閉式引流緩解氣短的癥狀。此外，胸痛原因還有胃食道反流，出現胸骨后燒灼樣的疼痛，除慢阻肺之外合并消化道疾病、反流性食管炎，出現胸骨后燒灼樣的疼痛。慢阻肺的病人合并免疫功能低下出現肋間神經疼，比如感染帶狀皰疹、帶狀皰疹出現單側沿肋間神經分布區域疼痛，疼痛非常劇烈。慢阻肺合并呼吸道感染，如肺炎累及胸膜也會出現劇烈胸痛，呼吸或者咳嗽時明顯，屏氣后胸痛消失，可根據患者癥狀進行鑒別。