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乳腺癌前哨有一個轉移嚴重嗎

參與醫生

空軍軍醫大學西京醫院 魏洪亮 主治醫師
乳腺癌前哨有一個轉移,并不是較為嚴重,不僅要看前哨數量,還要看做完前哨之后,后續腋窩淋巴結清掃的狀態,來判斷預后。腋窩有沒有轉移、腋窩轉移數量是多少,是較為重要的指標,但是如果前哨僅有一枚轉移,在后續的腋窩淋巴結清掃過程中,并沒有發現后續的淋巴結轉移,整個的腋窩分期會被分為N1期。所有腋窩分期分別為N0、N1、N2、N3,對于只有一枚淋巴結轉移的N1期的患者,還是較為早期。另外即便僅有一枚淋巴結轉移,或者是兩枚淋巴結轉移,有一部分的臨床研究發現,如果患者做保乳手術,而且預期需要做放療,此時前哨有一枚、兩枚淋巴結轉移,后續的腋窩淋巴結清掃也可以免除。通常情況下前哨有轉移,應該將整個腋窩淋巴結均清掃,來預防腋窩內也有轉移。腋窩在前哨沒有轉移時不需要做清掃,但是如果前哨的轉移數量較少,只有一枚、兩枚,而且預期要去做放療,來降低局部復發風險,此時進一步做腋窩清掃,其實幫助不大,局部復發風險和遠處轉移風險相同、一致,并且避免腋窩清掃之后,也會降低腋窩水腫的程度。但是這種操作需要專業的乳腺外科醫生進行,醫生會綜合考慮患者的前哨情況、分期、分型、分級,以及術中情況,而決定是否做腋窩清掃。如果整個前哨有一個轉移無需緊張,規范治療可以降低復發風險。
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