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治療腎性貧血最直接最有效的方法是什么

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山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
對于腎性貧血的治療,最直接、最有效的是輸注紅細胞,輸注2個單位的紅細胞,還是輸注4個單位的紅細胞,要根據實際情況來進行判斷。腎性貧血發生的機制是腎臟喪失了分泌促紅細胞生成素的功能,促紅細胞生成素有助于紅細胞生成。腎功能不全造成毒素在體內聚集,使紅細胞生成的骨髓環境受到影響。同時腎功能不全使胃腸道功能異常,攝入機體有利于紅細胞生成的某些成分,如白蛋白、鐵劑、葉酸等的吸收和攝入受到影響,紅細胞生成就受到明顯影響,從而出現貧血的癥狀。臨床上要按照發病機制應用促紅細胞生成素,同時補充鐵劑、蛋白、葉酸等。但是這需要個過程,需要2-4周才能見到明顯的效果。如果效果不理想,還需要在一定基礎上加量。如果繼續加量不理想,可以采用羅沙司他來進行腎性貧血的治療,使用羅沙司他也需要2-4周才能發現血紅蛋白升高。所以臨床上最有效、最直接的改善腎性貧血的辦法,是直接輸注紅細胞。但是輸注紅細胞的時候也要注意,某些準備做腎臟移植的患者盡量不輸注紅細胞,因為可能產生某些不利于腎臟移植的抗體。
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