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做陰道鏡不一定要活檢。如果做完陰道鏡，醫生沒有看到明顯的病變，可能做完陰道鏡就結束了，不一定要進行活檢。活檢存在一定的檢查指征，如宮頸病變。患者進行陰道鏡檢查會提前做宮頸癌篩查，篩查存在異常現象，才需要進行陰道鏡檢查。比如存在HPV16、HPV18感染，TCT提示存在低度病變、高度病變，又合并其他亞型的HPV高危型感染，則建議進行陰道鏡檢查，進一步確定有無問題及病變嚴重程度，是否需要進行治療，并觀察為低度病變還是高度病變，以及是否發生了癌變。這類情況往往需要在陰道鏡下進一步進行甄別，因為細胞學檢查的準確率并不高，陰道鏡的醫生需要進行醋酸染色，觀察轉化區是否存在病變。如果病變存在且較明顯，則會建議進行活檢。如果轉化區為較好的Ⅰ型轉化區，涂了醋酸溶液沒有任何問題，HPV檢查報告只提示HPV感染，TCT沒有問題或TCT只是提示存在ASC-US。像這類情況，如果陰道鏡為全陰表現，則陰道鏡醫生不會建議進行活檢。多數情況下，建議過一段時間后再復查TCT、HPV，進行臨床的隨訪即可。