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軟骨瘤的最佳手術時間

參與醫生

浙江大學醫學院附屬第二醫院 嚴曉波 副主任醫師
軟骨瘤是小孩非常常見的一種腫瘤,往往長在關節附近周圍,腫瘤背向關節生長,突出到骨外,在影像學上面看到皮質相連。骨腫瘤中間與骨頭髓腔的中間相通,即骨軟骨瘤。這種骨軟骨瘤因為和小孩子的發育同步生長,隨著年齡增長,腫瘤可能會增大。所以對于這種疾病的治療時機,往往把握以下原則: 1、癥狀:因為病變把肌肉頂開,小孩子在運動的時候可能會疼痛。疼痛明顯時,可以手術切除腫瘤; 2、影響外觀:特別是小腿上肉比較少,一旦凸出,就會非常明顯。明顯影響外觀者也可以擇期把腫瘤切除; 3、腫瘤生長比較快,可能懷疑是否局部的病灶性質不好,要盡快把病灶切除; 4、病變造成心理障礙者,也可以采取及時的處理。 對于骨軟骨瘤的治療,要求診斷要明確,其影像學非常有特征,把握好影像學特征,一般不會診斷出錯。另外,軟骨帽也要徹底切除,因為隨著生長發育,其會增大,最主要是軟骨帽在繼續地成骨鈣化,徹底切除軟骨帽,腫瘤復發率非常低。對于長在特殊部位的軟骨瘤,最佳手術時間不同,比如肩胛骨、骨盆、脊柱上的軟骨瘤,需要積極早期進行處理。因為這三個部位的軟骨瘤,局部惡變概率要遠遠大于四肢骨。所以,這三個部位發現骨軟骨瘤后,需要及時切除,以免發生惡變之后,變成惡性軟骨肉瘤,處理更為復雜。
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