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患者如果在痛風發作早期，X線檢查通常無法觀察到異常。如果患者是反復發作的痛風性關節炎，造成骨質破壞，可能進行X線檢查能夠觀察到異常。正常人的骨骼X線檢查中呈白色，而痛風患者的骨骼周圍可能存在充盈缺損，表現為白色的骨骼周圍有黑色的類似侵蝕樣改變。如果患者的痛風癥狀持續2年以上，X線檢查可能觀察到骨質出現穿鑿樣改變。另外患者還可以在早期通過肌骨超聲檢查，觀察滑膜有無增生、肥厚，骨表面有無尿酸結晶的沉積。如果B超提示出現雙軌征，同時患者出現痛風，通常為痛風性關節炎，或者高尿酸血癥造成的關節病變。