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孩子手上起了個像水皰一樣的東西，要根據病因來進行處理，具體如下：1、過敏性皮炎：由于過敏引起的過敏性皮炎，比如孩子玩沙土或應用刺激性的洗手液，接觸其他的引起過敏的東西，以及被蚊蟲叮咬后，都可以導致孩子出現皮疹。通常癢感比較明顯，此時避免接觸過敏原，同時給予外用的抗過敏的藥膏外涂或口服抗過敏藥物等，都可以夠改善；2、真菌感染：注意孩子是否存在著真菌感染，真菌感染以后引起的手癬，也可以表現為局部的水皰樣的皮疹，也會伴有癢感，但是給予抗過敏治療通常效果不佳。可以取材局部做真菌的涂片，可以看到孢子，就可以確診真菌感染，此時可以應用抗真菌的藥膏，必要時口服抗真菌藥物才能改善；3、水痘：要注意部分孩子同時在軀干、頭皮也出現明顯水皰樣皮疹，并且伴有發燒，而且之前接觸患有水痘的病人，這樣要注意孩子是否患有水痘。水痘通常要針對水痘進行抗病毒治療，局部可以涂擦龍膽紫避免孩子皮膚出現感染；4、手足口病：還要注意孩子是否為手足口病，通常是在手心、腳心和咽峽部見到的皰疹最多，手背偶爾嚴重時也會有。如果孩子在手心、腳心和咽峽部有明顯的皰疹，要注意這是手足口病，往往要針對手足口病進行治療。