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檢查HPV能替代TCT檢查嗎
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參與醫生
北京大學人民醫院 趙昀 副主任醫師

檢查HPV在一定意義上可以取代TCT檢查的部分功能,但有一定區別。因為HPV檢測是分子水平檢測、病原微生物檢測,檢測結果陽性代表有病毒感染,但無法了解病毒是否導致疾病。細胞學檢測即平時常說的TCT檢測,即細胞形態改變。如果發生病毒感染,HPV陽性細胞學形態沒有發生改變,受檢者可能沒有患病。但是如果HPV陽性,細胞學形態也存在一定程度的改變,可能已經患病,此時需給予更多關注。
TCT和HPV的最大區別是TCT反映當下是否患病,可能性多大,而HPV是發現有無導致疾病的病原,因此二者相互結合可以取長補短,相互彌補優勢和不足。細胞學是觀察細胞形態,因有人為因素參與受主觀因素影響較大,敏感性相對比HPV低。因此在臨床上會有部分患者細胞學陰性,HPV是陽性,但最終病人已經患病。出現這種情況時,可能TCT是假陰性,假陰性可能是醫生當時沒有采集到,也有可能是本身身體因素,或者檢查之前進行過陰道沖洗等,導致脫落細胞中恰好無異常細胞,因此無法發現。
所以細胞學和HPV相比特異性會更高,反映當下有無問題,參考價值會更大。而HPV敏感性會更高,能夠彌補細胞學敏感性不足或者漏診的部分病例。因此,進行宮頸癌篩查的時候,兩者可以相互結合,為較佳方案。如果只能二選一,則這兩種檢查方式任選其一即可。

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