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肥厚性心肌病的分型

參與醫生

中日友好醫院 李菁 主任醫師
肥厚性心肌病即肥厚型心肌病,主要是根據有沒有梗阻,分成梗阻型的肥厚型心肌病和非梗阻型的肥厚型心肌病。也可以根據肥厚所在的部位來分,比如心尖肥厚型心肌病、室間隔肥厚型心肌病、非對稱性心肌病、側壁肥厚心肌病、右室肥厚心肌病。什么地方肥厚,就用什么地方肥厚去命名,有一定的價值,比如心尖肥厚型心肌病的治療,可能和室間隔肥厚不太一樣,所以造成的結局可能也不一樣。總體來說,肥厚型心肌病的分型,最重要的分型的依據是根據是否有左室流出道的梗阻,來分成梗阻型的肥厚型心肌病和非梗阻型的肥厚型心肌病。因為是否有梗阻,決定預后,有梗阻的人容易出現心律失常猝死,流出道突然的梗阻,造成的心臟驟停猝死。所以如果診斷肥厚型心肌病,一定要明確是否有梗阻。有梗阻將來的命運不一樣,還要看是否有遺傳的風險。如果有梗阻,就會做比較積極治療,積極藥物治療,也可以手術治療預防猝死。部分病人還需要放ICD,就是植入式的心臟復律起搏器,預防將來猝死。所以一切都是圍繞著梗阻進行,是否有梗阻是肥厚心肌病里面分型最重要的一點。有梗阻,一切就圍繞著梗阻進行治療,減少將來發生猝死和將來出現心臟擴大心衰的風險。
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