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近視500度，如果單從度數而言，可能角膜的屈光手術和晶體的屈光手術皆可以選擇，但是具體的適合術式、適合的優化方案，還要根據具體情況具體分析。進行屈光手術前會有詳細篩查，如角膜厚度，如果角膜較偏薄，可能度數不夠切，可能考慮晶體手術。而晶體的手術要考慮前房深度，以及術后的拱高能否達到安全范圍，需進行初篩。還要觀察眼病因素，如果合并有干眼癥、眼底問題，變性區或裂孔，要采取特殊的治療方案，降低術后發生并發癥的可能性。無論是角膜屈光手術，還是晶體屈光手術，其作用皆各有利弊，但兩者之間有時可以相互補充。檢查后醫生給出專業判斷，兩者皆可時則根據自身情況，從個人的用眼習慣、安全程度、手術成本，綜合因素進行判斷。但是500度適合的手術，一定要在醫生的指導下，推薦較為適合的手術方法。