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在來月經的時候，肛門連著小腹部扯著痛，通常是以下原因所導致：1、直腸內有子宮內膜異位癥病灶：來月經時子宮內膜脫落引起出血，異位癥病灶也會出現出血，所以疼痛比較嚴重。建議在月經干凈后進行相應的腸鏡檢查，了解局部是否有子宮內膜異位癥病灶，如果局部有子宮內膜異位癥病灶，建議考慮進行手術治療，術后要進行后續治療，預防復發的可能；2、直腸炎癥：如果子宮同時處于后屈后傾位，會刺激到直腸，所以引起牽扯疼痛，還會總有大便的感覺。必要時可進行肛腸科檢查，給予相應的治療；3、盆腔炎癥：當盆腔有炎癥時，通常會導致滲出、積液，積液聚集在子宮直腸陷窩，所以會產生刺激引起肛門連著小腹部疼痛，建議積極給予抗炎治療，才會改善臨床癥狀。