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通常中位、低位或者超低位的直腸癌，都需要進行預防性或者保護性的造瘺手術。腫瘤距離肛緣<10cm，叫中位直腸癌，如果腫瘤距離肛緣<5cm，叫低位直腸癌，有些甚至更低的叫超低位直腸癌。中位、低位或者超低位的直腸癌有時通過TME或者TaTME等手術以后，有可能吻合口離肛緣較近，同時張力也可能較大，有時血運也沒有那么好。所以，都要進行預防性或者保護性的造瘺手術。造瘺可能是在回腸末端、橫結腸等部位，通過造瘺手術，將糞便進行短期的或者長期的改道，改道以后會對直腸癌吻合口有比較良好的恢復作用，不會產生吻合口瘺等情況。如果低位或者超低位的直接吻合不做造瘺手術，很可能發生術后的吻合口瘺。如果發生吻合口瘺，對患者是一個比較大的二次打擊，有些患者會產生比較嚴重的腹腔感染、盆腔感染等，有時甚至會危及患者的生命。