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膀胱癌要根據患者的臨床表現、體格檢查、影像學檢查進行診斷，具體如下：1、臨床表現：膀胱癌最常見的臨床表現是血尿，呈現出無痛性、全程的特點，而且能夠自行好轉，給患者已治愈的假象。可能還會有膀胱刺激癥狀、膀胱梗阻癥狀，與膀胱癌發生時的特點和部位有關，晚期患者可能會出現相關轉移癥狀；2、體格檢查：膀胱癌并沒有特殊征象，只有到晚期時，通過雙合診可以觸及盆腔腫塊；3、影像學檢查：在膀胱癌的診斷中最主要的是影像學，而最具有診斷意義的影像學檢查是膀胱鏡檢查。多數患者靠影像學發現，通過膀胱鏡進行確診。發現時往往采用的是B超，可以發現膀胱內的占位，而CT和磁共振最多的用處是對腫瘤進展情況進行評估。其它檢查如靜脈腎盂造影、放射性核素，主要是對上尿路影響、腎功能影響進行判斷，以及考慮到膀胱癌的特點，比如多中心性發生，對上尿路情況進行排查，可選擇性完善一些檢查項目，最主要的是膀胱鏡檢查。通過膀胱鏡檢查可以觀察膀胱腫瘤的大小、位置、形態，最重要可以直接取活檢進行病理學檢查。在膀胱癌的診斷當中，目前還沒有檢查能夠替代膀胱鏡檢查。