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肺結核、肺膿腫及支氣管擴張癥為大咯血的較常見原因，見于90%以上的大咯血患者。但是隨著我國國力的增強、人民生活的改善及健康意識的增加，并且患者可以得到及時的醫療，目前由于結核病、肺膿腫或支氣管擴張癥引起大咯血的病例逐漸減少。對于引起大咯血的病理原因，可以從以下幾個方面進行分析：1、感染性疾病：支氣管擴張癥、肺膿腫以及其他化膿性感染性疾病均可以引起大咯血，如曲霉菌感染；2、腫瘤性疾病：如肺內原發性腫瘤或肺內轉移瘤，當發生瘤體壞死或血管破壞時，患者可以表現為大咯血；3、心血管類疾病：如嚴重的二尖瓣狹窄、肺動脈高壓、右向左分流的先天性心臟病或先天性肺內血管畸形，如杜氏病等均可以表現為大咯血；4、自身免疫性疾病：系統性紅斑狼瘡患者可發生彌漫性肺泡出血，從而導致大量咯血；5、胸部外傷：可能為鈍挫傷，即無開放性傷口，也可能為胸部的貫穿傷，均可以引起大咯血；6、其他疾病：嚴重的血小板下降或服用抗凝藥物等，均可導致患者出現大量咯血。