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什么情況下經肺穿刺

參與醫生

海南省人民醫院 王東林 副主任醫師
肺占位性疾病發病率越來越高,主要確診手段是支氣管鏡和經皮穿刺術,由于遠端細支氣管管徑過細或腫塊壓迫,支氣管鏡常不能到達病灶處,不容易取到周圍型肺占位的組織。 超聲引導下穿刺活檢能夠避開含氣的肺組織,大的支氣管及血管,避開病灶內液化壞死區域進行取材,必要時還可在超聲造影引導下在病灶活性區域進行取材,明確病變的性質和組織的類型,有助于治療方案的選擇。所以經皮肺穿刺術在周圍型肺占位疾病的診斷中占主導地位,具有定位準確、步驟簡單、費用低廉、取材充足等優點,并且在實時超聲監視下進行,可以提高穿刺的精準性與安全性。 超聲引導下經皮肺穿刺術的適應癥是胸部X線片、胸部CT發現肺外周占位性病變,或合并肺不張的中央型肺占位。肺外周型病灶的鑒別診斷,無法手術或拒絕手術的外周型肺腫瘤患者需要確定組織學類型,以便制定下一步治療方案。腫塊直徑≥1.5cm,并且能夠較好地控制呼吸的患者,均可行超聲引導下的經皮肺穿刺。
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