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乳腺癌能否保乳取決于以下幾個因素： 1、如果乳房相對不是很大，而腫塊較大，不能做保乳手術。因為保乳手術的前提是把腫塊完整切除，并且保證一定的安全切緣，乳房外形還可保持，如果切掉腫塊以后，整個乳房的外形被嚴重破壞，保乳手術就沒有意義； 2、腫塊距離乳頭、乳暈較遠，如果太近或侵犯乳頭、乳暈，也不建議患者做保乳手術，即使做了保乳手術，乳房外形也不會很好看，保乳手術的意義也不大； 3、無多中心的病灶，如果患者有2個或者2個以上的病灶，都認為是惡性，病灶又分布在不同的地方，如果把每一個病灶都做一個擴大切除，整個乳房的外形也不會很好看，也不建議做保乳手術； 4、比如患者比較年輕，腫瘤的惡性程度比較高或有一些家族遺傳性的基因突變，不考慮保乳手術。術前應該與患者充分溝通，若患者有強烈的保乳愿望，可以考慮保乳。隨著醫療技術發展，現在可以通過術前的化療和靶向治療將腫塊變小，降期之后進一步做保乳手術。