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心力衰竭發生原因

參與醫生

瀏陽市人民醫院 劉景艷 主任醫師
心力衰竭是由多種原因導致心臟結構和功能的異常改變導致心室收縮或舒張功能發生障礙,從而引起的一組復雜的臨床綜合征。主要表現為呼吸困難、疲乏和液體潴留,包括肺淤血、體循環淤血以及外周水腫。根據臨床癥狀可以分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭最常見也最重要,絕大多數的充血性心力衰竭均以左心衰竭開始。右心衰竭多繼發于左心衰竭,較少單獨出現。右心衰竭可以見于慢性肺源性心臟病、肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損等。原發性心肌損害可導致心力衰竭,具體如下: 1、缺血性心肌損害:如冠心病、心肌缺血、心肌梗死等是引起心力衰竭的最常見的原因; 2、心肌炎和心肌病:各種類型的心肌炎以及心肌病均可以導致心力衰竭,以病毒性心肌炎、原發性擴張型心肌病最為常見; 3、心肌障礙性疾病:以糖尿病心肌病最為常見,其他還有繼發于甲狀腺功能亢進或減低的心肌病、心肌淀粉樣變性等。 心臟負荷過重所致的心力衰竭,具體如下: 1、壓力負荷過重:如高血壓主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓,肺動脈瓣狹窄等左右心室收縮期射血阻力增加的疾病。為克服增高的阻力,心室肌代償性肥厚以保證射血量持久的負荷過重,心肌必然發生結構和功能的改變,失代償后致心臟排血量下降; 2、容量負荷:也就是前負荷過重,見于心臟瓣膜關閉不全,血液反流,如主動脈瓣關閉不全、二尖脈瓣關閉不全。還見于左右心和動靜脈分流性先天性心血管疾病,如室間隔缺損,房間隔缺損,動脈導管未閉等。此外,伴有全身血容量增多或循環血量增多的疾病,比如慢性貧血、甲亢等,也會導致心臟容量負荷增加。容量負荷增加早期,心室腔代償性擴大,心肌收縮功能基本能維持正常,但超過一定限度,心肌的結構和功能發生改變,就會出現失代償導致心力衰竭。
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